处方外流首落地 是否能解药品零售瓶颈？

开全国先河，实属趋势必然

 两年来，推进“处方外流”的声音被认为是配套国家“医药分家”的政策，同时让零售药店承接处方外流政策红利的呐喊。

从市场体量上看，曾有业内人士指出，目前医院占据处方药70%的份额，社区为10%，零售药店占据20%的份额。按国家目标，三分之一的处方流转到院外，拿出2000亿给药品零售市场。

从政策上看，“处方院外流转”趋势已定。2015年，国务院印发《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成。

随后，国务院、国家发改委相继鼓励医疗机构处方外延，并要求医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权。

2017年初，国务院发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确提出，推进医药分开，门诊患者可以自主选择医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

此次柳州市工人医院和其对接的8家药店可谓是开了全国先河。

依托微信，取药选择点更多，就近药店更有利

据中国网报道，2017中国“互联网+”数字经济峰会上，柳州市工人医院、柳州医药股份有限公司和腾讯公司共同签署《柳州市工人医院互联网医疗服务平台项目战略合作框架协议》，其中，首个落地项目即为“处方院外流转”的服务。

该项目覆盖柳州医药集团旗下8家药店，患者在医院看完病，可自由选择在院内取药或到院外的定点药店取药。

据介绍，该服务上线后，依托于柳州市工人医院微信微信公众号，患者看完病后就可在公众号上接收到医生开具的电子处方，在公众号的对话框里会弹出“药品支付提醒”，开具处方的医院名称、就医患者和药品清单一目了然，并明确提醒，选择院外购药可凭借电子处方到药店扫码结算。这为患者提供了更多选择。

而为防止冒用电子处方、过期处方拿药的现象，将隐患排除在事前，“院外处方流转”服务做法也十分周全。

一方面，“院外处方流转”服务直接连接到医院、药店系统，可以全面追溯处方各种有效信息，防止假冒纸质处方；

另一方面，在时效性上，工人医院开具的电子处方仅24小时内有效，并且可查看到医生开出时间，不能随意更改。

能否解开药品零售的行业发展瓶颈 

面对上述大好红利，虽然政策有利药品零售行业的发展，但当下环境中，医疗机构外的处方药销售却仍被视为行业发展瓶颈。

一位连锁药店高管此前就“处方外流”的趋势曾表述，国家先后发布有关文件提及禁止医院限制处方外流，但缺乏具体执行细则，大部分医院并没有执行相关规定。另外，药品零售监管不断趋严，要求凭处方销售处方药，以及飞检的开展，药店越发艰难。

同时，在药店经理人此前的一篇报道（震憾！2500亿处方药将流入药店！）有读者也表达了处方外流后的担忧：

@董源：零售市场也在严抓，百姓如何才能正规的从药店买到处方药是一个难题了。

@王国栋：现在民营连锁门店绝大部分营业员都不是药学专业，是来自社会各行业。他们推荐药品只能按照公司要求推荐用药，这是群众用药安全的最大隐患！

@下雨天：处方药流入零售药店，那么我觉得药监局应该加大对药店药品质量的管理和营业员对药品知识的掌握情况！

@老苗：药店药品的质量，从业人员的水平，处方药覆盖的区域，零售市场的销售能力～以上等等限制，决定目前零售销量应该还不会有大幅提升

同时，上述高管还指出，其所在连锁药店对抗生素销售是严格规范的；对心脑血管等慢病用药，会适当放开。原因在于这些药物患者长期使用，指名购买又熟悉药性。另外，涉及生命安全的紧急药，也不便拒绝销售。”

在他看来，零售药店一旦封闭了慢病处方药的灵活销售方式，将提升患者的购药成本，也影响门店药品丰富度、购药便利性的声誉。

随着医改的深化落实与“互联网+医疗”的深入推进，柳州市工人医院和其对接的8家药店是第一家标杆案例，相信不久的将来，处方院外流转的服务将推至全国，随着医药分开的逐步实施，如何更好的推进处方外流的政策以符合市场经济行为，还需要进一步探索和完善。